Wednesday, October 21, 2009

lymphoedema -The abnormal build up of lymph fluid



Pada 3hb. Oktober ini saya telah berkesempatan untuk menghadiri Program Pendidikan dan sokongan pesakit kanser di mana telah diadakan ceramah mengenai "Management of patients with Lymphoedema" oleh pegawai pemulihan perubatan anggota Hospital Putrajaya.

1. Ceramah: Di dalam ceramah tersebut, penceramah ada menyatakan bahawa terdapat di antara 500 hingga 1500 lymph nodes located in groups in the body dan lymphoedema adalah the abnormal build up of lymph fluid. Terdapat beberapa peringkat lymphoedema iaitu peringkat:
0- No swelling, feeling of heaviness in limb;
1- 'Pitting' lymphoedema, not swollen in the morning;
2- Swelling not reduce with elevation, pitting and tissue is hardened;

2. Maklumat dari risalah HUKM adalah seperti berikut:

(i) What is lymphoedema?

- Occur when the lymph fluid is unable to pass along the lymph vessel if the lymph channel becomes blocked.
- Excess tissue fluid builds up and causes swelling because it is unable to drain away through the lymph vessels as it normally would.

(ii) Causes of lymphoedema

There are two major categories of lymphoedema:

a. Primary lymphoedema
is usually determined from birth and is often due to the under-development of the lymphatic system - may be a reduced number of vessels that transport the lymph fluid or the vessels(nodes) may not have developed properly.

b. Secondary lymphoedema
occurs when lymph capillaries, vessels or nodes(glands) have been removed, blocked, fibrosed, damaged or necrosed and have been insufficient to manage the lymph load that has been accumulated in the involved body part. The most common causes include surgery, radiation therapy, trauma, filariasis, benign/malignant tumour growth or infection. It may worsen quite rapidly.

(iii) Sign and symptoms of lymphoedema

a. Feeling of tightness and heaviness in the limb, which may result in movement difficulty.
b. A gradual thickening of the skin on the affected limb. Lymph may also leak through the skin as the condition worsens.
c. Deep aching pain or shooting pain in the limb.
d. Pains in the joints (e.g elbow, knee and ankle).
e. "Blown-up" abdomen if a leg is affected.
f. The limb or affected areas are warmer than other parts; If it becomes red, this suggests an infection which must be treated immediately.
g. An intolerance to heat, especially in the affected limbs (climatic, saunas, baths).
h. Clothes or shoes do not fit properly.
i. Fatigue often sets in.

3. Panduan untuk mengelak dan mengawal lymphoedema

3.1. Penjagaan kulit: Elakkan dari sebarang kecederaan kepada kulit yang boleh menyebabkan jangkitan fungus aatau bacteria.

a. Pastikan kulit sentiasa bersih dan lembab dengan mengunakan pencuci yang mempunyai 'moisturizer' pada setiap hari.
b.Pastikan kuku jari dan kaki dipotong pendek. Elakkan penggunaan 'manicure', 'pedicure' atau kuku palsu.
c. Elakkan kepanasan yang terlampau terutamanya pada anggota badan lymphoedema.
d. Cuba elakkan sebarang luka terbuka yang mana boleh menyebabkan jangkitan kuman berlaku.
3.2. Senaman dan aktiviti harian: Senaman merupakan aktiviti penting untuk mengekalkan kesihatan badan.
3.3. Elakkan mengangkat beban yang melebihi 15 paun dengan anggota lymphoedema melainkan senaman yang diselia oleh fisioterapi yang terlatih.
3.4. Elakkan tekanan luar yang kuat yang boleh menyebabkan pengaliran 'lymph' terhenti, lambat atau tersekat.
a. Elakkan memakai baju yang terlalu ketat.
b. tidak tidur pada anggota lymphoedema dalam jangka masa yang lama.
c. Elakkan mengambil tekanan darah atau suntikan pada anggota lymphoedema tersebut.
d. Elakkan sebarang aktiviti statik yang boleh menyekat pengaliran 'lymph' ke kelenjar terutama di belakang lutut, sendi siku atau di bawah ketiak. Pastikan anda sentiasa menukar kedudukan anggota lymphoedema.
e. Semasa meniki kapalterbang, pastikan anda memakai 'compression garments' yang sesuai untuk mengelakkan lymphoedema menjadi lebih teruk.
f. Elakkan urutan yang terlalu kuat pada anggota lymphoedema.
3.5. Diet dan nutrisi:Penjagaan diet dan nutrisi yang betul menjamin kesihatan anda. Kekal diet yang sesui untuk mengelakkan obesiti(kegemukan). terdapat kajian mengatakan bahawa obesiti boleh mengakibatkan lymphoedema menjadi lebih teruk.

5. Masalah pada anggota lymphoedema

Perhatikan sebarang tanda-tanda bahaya pada anggota lymphoedema:
a. Awasi tanda-tanda jangkitan kuman - panas, sakit, kemerahan, bengkak atau demam. Segera berjumpa doktor sekiranya terdapat tanda-tanda seperti itu.
b. Segera dapatkan nasihat doktor anda jika terdapat tanda-tanda lymphoedema - kebas, ketat, bengkak atau berat pada anggota badan anda.

6. Pengalaman: Selalunya lymhoedema ini berlaku pada tangan yang mana sudah dibuang lymph nodesnya. Pengalaman saya, pembedahan kanser payudara dilakukan disebelah kanan dan sebanyak 12 lymph nodes telah dibuang. Baru-baru ini saya mengalami sedikit bengkak dan sakit sedikit di bahagian antara siku ke bahu. Mengikut doktor bengkaknya sebanyak 0.5cm berbanding dengan lengan sebelah kiri. Saya dengan bantuan anak dan suami telah melakukan exercise pada hampir setiap hari dan sehingga hari ini nampaknya alhamdulillah.

7. Senaman: Saya berharap rakan-rakan seperjuangan dengan saya hendaklah selalu memeriksa tangan yang sudah tidak ada lymph nodes dan buatlah exercise untuk improve blood circulation, improve movement dan regain strength sebelum ianya terlambat. Apa yang anda boleh lakukan ialah dengan mengurut mulai dari jari tangan ke atas hingga ke atas bahu dan bawa turun hingga ke kelengkang kaki(sebab ada lymph nodes di situ) atau urut mulai dari jari tangan ke atas hingga ke bahu dan melalui dada di bawa ke ketiak sebelah lagi yang masih ada lymph nodesnya.Cubalah mengurut sambil membaca selawat dan berdoa kepada allah, insyaallah berjaya.

8. Sebarang pertanyaan lanjut bolehlah anda hubungi:
Physiotherapy Unit
Hospital Universiti Kebangsaan Malaysia.
Tel:03 91702174

No comments:

Post a Comment