lymphoedema -The abnormal build up of lymph fluid

Pada 3hb. Oktober ini saya telah berkesempatan untuk menghadiri Program Pendidikan dan sokongan pesakit kanser di mana telah diadakan ceramah mengenai "Management of patients with Lymphoedema" oleh pegawai pemulihan perubatan anggota Hospital Putrajaya.

1. Ceramah: Di dalam ceramah tersebut, penceramah ada menyatakan bahawa terdapat di antara 500 hingga 1500 lymph nodes located in groups in the body dan lymphoedema adalah the abnormal build up of lymph fluid. Terdapat beberapa peringkat lymphoedema iaitu peringkat:
0- No swelling, feeling of heaviness in limb;
1- 'Pitting' lymphoedema, not swollen in the morning;
2- Swelling not reduce with elevation, pitting and tissue is hardened;

2. Maklumat dari risalah HUKM adalah seperti berikut:

(i) What is lymphoedema?

- Occur when the lymph fluid is unable to pass along the lymph vessel if the lymph channel becomes blocked.
- Excess tissue fluid builds up and causes swelling because it is unable to drain away through the lymph vessels as it normally would.

(ii) Causes of lymphoedema

There are two major categories of lymphoedema:

a. Primary lymphoedema
is usually determined from birth and is often due to the under-development of the lymphatic system - may be a reduced number of vessels that transport the lymph fluid or the vessels(nodes) may not have developed properly.

b. Secondary lymphoedema
occurs when lymph capillaries, vessels or nodes(glands) have been removed, blocked, fibrosed, damaged or necrosed and have been insufficient to manage the lymph load that has been accumulated in the involved body part. The most common causes include surgery, radiation therapy, trauma, filariasis, benign/malignant tumour growth or infection. It may worsen quite rapidly.

(iii) Sign and symptoms of lymphoedema

a. Feeling of tightness and heaviness in the limb, which may result in movement difficulty.
b. A gradual thickening of the skin on the affected limb. Lymph may also leak through the skin as the condition worsens.
c. Deep aching pain or shooting pain in the limb.
d. Pains in the joints (e.g elbow, knee and ankle).
e. "Blown-up" abdomen if a leg is affected.
f. The limb or affected areas are warmer than other parts; If it becomes red, this suggests an infection which must be treated immediately.
g. An intolerance to heat, especially in the affected limbs (climatic, saunas, baths).
h. Clothes or shoes do not fit properly.
i. Fatigue often sets in.

3. Panduan untuk mengelak dan mengawal lymphoedema

3.1. Penjagaan kulit: Elakkan dari sebarang kecederaan kepada kulit yang boleh menyebabkan jangkitan fungus aatau bacteria.

a. Pastikan kulit sentiasa bersih dan lembab dengan mengunakan pencuci yang mempunyai 'moisturizer' pada setiap hari.
b.Pastikan kuku jari dan kaki dipotong pendek. Elakkan penggunaan 'manicure', 'pedicure' atau kuku palsu.
c. Elakkan kepanasan yang terlampau terutamanya pada anggota badan lymphoedema.
d. Cuba elakkan sebarang luka terbuka yang mana boleh menyebabkan jangkitan kuman berlaku.
3.2. Senaman dan aktiviti harian: Senaman merupakan aktiviti penting untuk mengekalkan kesihatan badan.
3.3. Elakkan mengangkat beban yang melebihi 15 paun dengan anggota lymphoedema melainkan senaman yang diselia oleh fisioterapi yang terlatih.
3.4. Elakkan tekanan luar yang kuat yang boleh menyebabkan pengaliran 'lymph' terhenti, lambat atau tersekat.
a. Elakkan memakai baju yang terlalu ketat.
b. tidak tidur pada anggota lymphoedema dalam jangka masa yang lama.
c. Elakkan mengambil tekanan darah atau suntikan pada anggota lymphoedema tersebut.
d. Elakkan sebarang aktiviti statik yang boleh menyekat pengaliran 'lymph' ke kelenjar terutama di belakang lutut, sendi siku atau di bawah ketiak. Pastikan anda sentiasa menukar kedudukan anggota lymphoedema.
e. Semasa meniki kapalterbang, pastikan anda memakai 'compression garments' yang sesuai untuk mengelakkan lymphoedema menjadi lebih teruk.
f. Elakkan urutan yang terlalu kuat pada anggota lymphoedema.
3.5. Diet dan nutrisi:Penjagaan diet dan nutrisi yang betul menjamin kesihatan anda. Kekal diet yang sesui untuk mengelakkan obesiti(kegemukan). terdapat kajian mengatakan bahawa obesiti boleh mengakibatkan lymphoedema menjadi lebih teruk.

5. Masalah pada anggota lymphoedema

Perhatikan sebarang tanda-tanda bahaya pada anggota lymphoedema:
a. Awasi tanda-tanda jangkitan kuman - panas, sakit, kemerahan, bengkak atau demam. Segera berjumpa doktor sekiranya terdapat tanda-tanda seperti itu.
b. Segera dapatkan nasihat doktor anda jika terdapat tanda-tanda lymphoedema - kebas, ketat, bengkak atau berat pada anggota badan anda.

6. Pengalaman: Selalunya lymhoedema ini berlaku pada tangan yang mana sudah dibuang lymph nodesnya. Pengalaman saya, pembedahan kanser payudara dilakukan disebelah kanan dan sebanyak 12 lymph nodes telah dibuang. Baru-baru ini saya mengalami sedikit bengkak dan sakit sedikit di bahagian antara siku ke bahu. Mengikut doktor bengkaknya sebanyak 0.5cm berbanding dengan lengan sebelah kiri. Saya dengan bantuan anak dan suami telah melakukan exercise pada hampir setiap hari dan sehingga hari ini nampaknya alhamdulillah.

7. Senaman: Saya berharap rakan-rakan seperjuangan dengan saya hendaklah selalu memeriksa tangan yang sudah tidak ada lymph nodes dan buatlah exercise untuk improve blood circulation, improve movement dan regain strength sebelum ianya terlambat. Apa yang anda boleh lakukan ialah dengan mengurut mulai dari jari tangan ke atas hingga ke atas bahu dan bawa turun hingga ke kelengkang kaki(sebab ada lymph nodes di situ) atau urut mulai dari jari tangan ke atas hingga ke bahu dan melalui dada di bawa ke ketiak sebelah lagi yang masih ada lymph nodesnya.Cubalah mengurut sambil membaca selawat dan berdoa kepada allah, insyaallah berjaya.

8. Sebarang pertanyaan lanjut bolehlah anda hubungi:
Physiotherapy Unit
Hospital Universiti Kebangsaan Malaysia.
Tel:03 91702174

Hikmah Air Dalam Olahjiwa

Air dalam kehidupan

Keperluan air dalam badan manusia

Seorang kawan pesakit kanser paru-paru telah datang ke rumah saya dan menghadiahkan saya sebuah buku bertajuk - The True Power Of Water oleh Masaru Emoto. Katanya, 'bacalah kerana air boleh mengubat sakit kita'.Saya pun bacalah buku tersebut dan merasa sungguh kagum dengan hasil penelitian Dr. Masaru Emoto yang membawa hikmah kepada kita tentang hakikat air dan kekuatan yang terkandung didalamnya yang boleh mengubat sakit pada manusia. Menurut beliau, air ternyata boleh merespons perlakuan yang diberikan kepadanya, baik berupa kata-kata, tulisan atau gambar,serta suara. Beliau telah berhasil membuktikan bahwa air yang diberi respons positif, termasuk doa, akan menghasilkan bentuk heksagonal yang indah yang sangat penting bagi kesihatan.Sesungguhnya air sangat berkait rapat dengan kita kerana diri kita sendiri terdiri dari 70% air dan otak kita yang digunakan untuk berfikir mengandungi 74.5% air. Dr. Masaro didalam kajiannya menemukan efek gelombang energi yang dipanggil sebagai HADO yang boleh menyembuhkan berbagai penyakit.

Bagi orang islam, kita boleh merujuk pada apa yang disabdakan oleh Nabi Muhammad SAW tentang air zamzam, "Air zamzam akan melaksanakan pesan dan niat yang meminumnya."Barangsiapa meminumnya kerana ingin kenyang,dia akan kenyang; dan barangsiapa meminumnya kerana ingin sembuh dari sakit, dia akan sembuh. Betapa hebatnya kekuatan air zamzam dan Dr. Masaru telah mengambil gambar air zamzam yang menghasilkan kristal luar biasa indahnya.

Teringat saya pada seorang kawan yang mengidap sakit kanser payudara dan masih hidup sihat walafiat (kanser survivor sudah 17 tahun).Puas beliau berubat sana-sini dan akhirnya dalam keadaan sakit (kaki sudah mula bengkak)beliau pergi menunaikan fardhu haji ke Mekah. Semasa di sana beliau minum air zamzam sepuas-puasnya sambil berdoa bersungguh-sungguh kepada Allah. Dengan izin Yang Maha Esa beliau sembuh dan sekarang sibuk menjalani aktiviti keagamaan di tanah airnya Lumut, Perak. Alhamdulillah.

Sebenarnya dalam Al Quran banyak firman Allah mengenai air. Sesungguhnya air merupakan satu nikmat serta anugerah Allah kepada kita semua. Kadangkala memandangkan ia mudah diperolehi, kita lupa untuk mensyukuri nikmat tersebut.
Dalam Al Quran Surah Al-Anbiya ayat 30 Allah berfirman yang bermaksud,
"....Dan kami ciptakan dari air segala sesuatu yang hidup...";
dan dalam Surah Ibrahim ayat 32 "Allah-lah yang telah menciptakan langit dan bumi dan menurunkan air(hujan) dari langit, kemudian dengan (air hujan) itu dia mengeluarkan berbagai buah-buahan sebagai rezeki untukmu;" Memandangkan air merupakan satu anugerah istimewa untuk kita, gunakanlah dengan cara terbaik terutama untuk mengubat sakit.

Pengalaman saya, semasa saya menjalani kimoterapi pada tahun 2008, anak saudara saya kerap menghantar air yang di ambil dari Darul Shifaq(air solat hajat dan bacaan yaasiin oleh jemaah pada setiap hari isnin malam selasa) untuk saya minum. Alhamdulillah dengan izin Allah, saya berasa sihat dan dapat melaksanakan ibadah puasa dan solat terawih pada tahun itu. Sekarang pula adik ipar lelaki saya hampir setiap bulan akan menghantar air zamzam untuk saya. Alhamdulillah dengan izin allah jua saya rasa bertambah sihat dan dapat juga menyempurnakan ibadah puasa pada tahun ini. Sebenarnya, kita sendiri pun boleh membuat air yaasiin. Saya di ajar semasa membaca yaasiin supaya berdoa semasa tiba pada mubiin (ada 7 mubiin dalam surah yaasiin) tetapi kita hendaklah melakukannya dengan khusyuk sambil memohon kepada allah apa yang dihajatinya. Selamat mencuba tetapi hendaklah melakukan dengan yakin.

Bagi pesakit kanser bukan islam, mereka boleh mencuba sepertimana saranan Masaru Emoto supaya anda bercakap kepada air.Jika anda menginginkan sesuatu, katakanlah terus kepada air atau katakan dengan empati dan dalam bentuk past tense sambil membayangkan tentang yang ingin anda kehendaki/mohon. Kocoklah botol air tersebut secara berkala untuk mengaktifkan air agar membentuk gelombang(membuat air Hado). Alternatif lain, anda boleh menulis harapan anda di atas kertas dan menampalkannya kepada sebotol air, dengan posisi tulisan menghadap ke air sehingga air dapat membacanya. Penulis mencadangkan supaya anda meminum air Hado ini sebanyak 5 gelas sehari. Selamat mencuba.

Walau apapun usaha kita, perlulah diteruskan dengan penuh yakin kerana Allah tidak akan menghampakan permintaan hambanya. Mohonlah tanpa putus asa kerana Allah Maha Pengasih dan Penyayang. insyaallah.